การเข้าใจเรื่องความหลากหลายทางเพศ ถือเป็นสิ่งสำคัญในโลกสมัยใหม่ อย่างเช่นในกรณีข่าวดังระดับโลก เกี่ยวกับการแข่งชกมวยหญิงในโอลิมปิก 2024 หลังมีการค้นพบว่า ผู้หญิงที่มีโครโมโซม XY แบบเพศชาย สามารถขึ้นชกกับผู้หญิงที่มีโครโมโซม XX ได้ ทำให้เกิดกระแสวิพากษ์วิจารณ์ และข้อถกเถียงทั่วโลก 

บทความนี้จึงจะพาทุกคนไปทำความเข้าใจว่า เพศกำเนิดที่หลากหลาย (Intersex) คืออะไร ทำไมผู้หญิงถึงมีโครโมโซม XY และมีข้อได้เปรียบทางความแข็งแรงกว่าเพศหญิงที่มีโครโมโซม XX จริงหรือไม่?

Intersex คนเพศกำกวม ทำไมผู้หญิงถึงมีโครโมโซมเพศชาย XY

เพศกำเนิดหลากหลาย (Intersex) คืออะไร?

เพศกำเนิดหลากหลาย (Intersex) หรือที่เรียกว่า คนเพศกำกวม หมายถึง กลุ่มของสภาวะที่บุคคลหนึ่ง เกิดมาพร้อมกับลักษณะทางเพศ หรืออวัยวะสืบพันธุ์ ที่ไม่เข้ากับนิยามปกติของเพศชาย หรือเพศหญิงโดยตรง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโครโมโซม ต่อมเพศ ฮอร์โมนเพศ หรือการพัฒนาอวัยวะเพศที่ผิดปกติ 

ภาพจาก http://www.mayaposch.com/intersex.php 

ผู้หญิงที่มีโครโมโซมเพศชาย XY

หนึ่งในสภาวะที่เป็นที่รู้จักกันดีในกลุ่ม Intersex คือการที่ผู้หญิงมีโครโมโซม XY ซึ่งมักพบในผู้ที่มีภาวะการต่อต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน (Androgen Insensitivity Syndrome - AIS) โดยผู้หญิงที่มีภาวะนี้ มีรูปแบบโครโมโซมเพศชาย (XY) แต่เนื่องจากร่างกายไม่สามารถตอบสนอง ต่อฮอร์โมนแอนโดรเจนได้ ทำให้เกิดการพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกเป็นแบบผู้หญิง และโดยทั่วไปผู้ที่มีภาวะ AIS จะได้รับการเลี้ยงดูเป็นหญิง และมักจะถูกระบุเพศเป็นหญิงด้วย

ทั้งนี้ AIS จัดเป็นส่วนหนึ่งของ DSD (Differences in Sexual Development) ซึ่งหมายถึง ภาวะที่มีความหลากหลายในลักษณะทางเพศตั้งแต่กำเนิด อาจเกิดขึ้นจากความแตกต่างในโครโมโซม ฮอร์โมน หรือโครงสร้างทางกายภาพของอวัยวะเพศ โดยภาวะ DSD นี้ สามารถทำให้บุคคลมีลักษณะทางเพศที่ไม่ตรงกับเพศที่ได้รับการกำหนดเมื่อเกิดนั่นเอง

สำหรับการกำหนดเพศของมนุษย์ หากอ้างอิงตามหลักวิทยาศาสตร์ จะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีโครโมโซม Y โดยทั่วไปเพศหญิงจะมีโครโมโซม XX และเพศชายจะมีโครโมโซม XY อย่างไรก็ตาม ภาวะที่พบเจอได้บ่อยอย่างหนึ่งก็คือ สภาวะที่บุคคลที่มีโครโมโซม XY แต่มีการพัฒนาเป็นเพศหญิง ซึ่งเรียกว่า Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) หรือภาวะการต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน

Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่

1. Complete Androgen Insensitivity Syndrome (CAIS): บุคคลที่มีภาวะ CAIS จะมีอวัยวะเพศภายนอกที่เป็นหญิงสมบูรณ์ และมักจะได้รับการระบุเพศเป็นหญิงตั้งแต่เกิด

2. Partial Androgen Insensitivity Syndrome (PAIS): บุคคลที่มีภาวะ PAIS อาจมีอวัยวะเพศภายนอกที่มีลักษณะเป็นชายหรือหญิง หรือมีทั้งสองอย่างผสมกัน ขึ้นอยู่กับระดับของการตอบสนองต่อแอนโดรเจน 

ผู้หญิงที่มีโครโมโซมเพศชาย XY ต่างกับคนข้ามเพศ (transgender) อย่างไร?

การมีภาวะ DSD (Differences in Sexual Development) และการเป็นคนข้ามเพศ (transgender) นั้นไม่เหมือนกัน เนื่องจากทั้งสองมีความหมาย และลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน ภาวะ DSD เป็นเรื่องของความหลากหลายทางกายภาพและชีววิทยาที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด ซึ่งเกี่ยวข้องกับโครโมโซม ฮอร์โมน หรือโครงสร้างของอวัยวะเพศที่ไม่ตรงกับลักษณะทางเพศที่ปกติ โดยตัวอย่างของ DSD ได้แก่ Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) และ Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) ซึ่งผู้ที่มีภาวะเหล่านี้อาจมีลักษณะทางเพศที่ไม่ชัดเจนหรือมีลักษณะทางเพศที่แตกต่างจากเพศที่ได้รับการกำหนดเมื่อเกิด

ในขณะเดียวกัน การเป็นคนข้ามเพศหมายถึงการที่บุคคลมีอัตลักษณ์ทางเพศ (gender identity) ที่ไม่ตรงกับเพศที่ได้รับการกำหนดเมื่อเกิด คนข้ามเพศอาจมีเพศสภาพ (gender expression) ที่แตกต่างไปจากเพศที่ได้รับการกำหนดเมื่อเกิด และอาจเลือกที่จะแปลงเพศหรือไม่ก็ได้ การเป็นคนข้ามเพศเกี่ยวข้องกับความรู้สึกภายในและอัตลักษณ์ของบุคคล ซึ่งไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายภาพหรือชีววิทยาที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด

ดังนั้น การมีภาวะ DSD และการเป็นคนข้ามเพศจึงมีความหมายที่แตกต่างกัน ภาวะ DSD เป็นเรื่องของลักษณะทางกายภาพและชีววิทยาที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด ในขณะที่การเป็นคนข้ามเพศเป็นเรื่องของอัตลักษณ์ทางเพศที่ไม่ตรงกับเพศที่ได้รับการกำหนดเมื่อเกิด แต่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกภายในมากกว่า ฉะนั้นการทำความเข้าใจความแตกต่างนี้ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้สามารถรับรู้และเคารพในความหลากหลายทางเพศและอัตลักษณ์ของบุคคลได้อย่างถูกต้อง 

ภาพจาก https://www.dw.com/en/fact-check-do-trans-athletes-have-an-advantage-in-elite-sport/a-58583988 

ลักษณะของผู้หญิงที่มีโครโมโซม XY

ผู้หญิงที่มีโครโมโซม XY และมีภาวะ CAIS มักจะมีลักษณะภายนอก และการพัฒนาทางเพศเหมือนผู้หญิงทั่วไป แต่พวกเขาไม่มีมดลูกและท่อนำไข่ ทั้งยังไม่มีประจำเดือน ซึ่งคนกลุ่มนี้อาจสามารถมีลูกได้ โดยใช้การแพทย์ทางเลือก เช่น 

การใช้ไข่ของผู้อื่น (Egg Donation)

การใช้ไข่ของผู้อื่นเป็นวิธีการแพทย์ทางเลือก สำหรับผู้หญิงที่มีโครโมโซมเพศชาย XY ซึ่งไม่สามารถผลิตไข่เพื่อมีลูกได้เอง วิธีนี้จะมีการนำไข่จากผู้บริจาคมาใช้ในกระบวนการปฏิสนธิ โดยจะเลือกจากผู้บริจาคไข่ที่มีสุขภาพดี และมีคุณสมบัติตรงตามที่ต้องการ ซึ่งวิธีนี้เปิดโอกาสให้ผู้หญิงที่มีโครโมโซม XY มีโอกาสมีลูกที่มีพันธุกรรมของคนรักของพวกเขาได้

การผสมเทียม (Artificial Insemination)

การผสมเทียม เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่นำสเปิร์มของผู้ชาย ใส่เข้าไปในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงโดยตรง แบบไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์ วิธีนี้มักใช้เพื่อช่วยเหลือคู่ที่มีปัญหาภาวะมีบุตรยาก โดยการผสมเทียมสามารถทำได้ ทั้งแบบฉีดสเปิร์มเข้าไปในมดลูก (IUI - Intrauterine Insemination) หรือในปากมดลูก (ICI - Intracervical Insemination) ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ โดยในกลุ่มผู้หญิงที่ไม่มีมดลูก หรือมีโครโมโซมเพศชาย สามารถนำวิธีนี้ไปใช้ได้โดยการผสมเทียมสเปิร์ม เข้ากับไข่ของหญิงอุ้มบุญที่จะตั้งครรภ์แทนตน

การทำเด็กหลอดแก้ว (In Vitro Fertilization - IVF)

การทำเด็กหลอดแก้วหรือ IVF เป็นกระบวนการที่ไข่จากผู้บริจาค ถูกนำมาผสมกับสเปิร์มในห้องปฏิบัติการ เพื่อสร้างตัวอ่อน โดยตัวอ่อนที่พัฒนาขึ้นจะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงที่อาสาเป็นแม่อุ้มบุญ ซึ่งการ IVF เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการช่วยให้ผู้หญิงที่มีโครโมโซม XY สามารถมีลูกได้ แม้ว่าพวกเธอจะไม่มีมดลูกหรือท่อนำไข่ก็ตาม

การให้ผู้อื่นตั้งครรภ์แทน หรืออุ้มบุญ (Surrogacy) 

การให้ผู้อื่นตั้งครรภ์แทนหรืออุ้มบุญเป็นวิธีที่ผู้หญิงตัวแทนการตั้งครรภ์จะอุ้มท้อง และคลอดลูกให้กับผู้หญิงที่มีโครโมโซมเพศชาย XY ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์เองได้ โดยตัวอ่อนที่สร้างขึ้นจากการผสมเทียม หรือการทำเด็กหลอดแก้วจะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงอุ้มบุญ ซึ่งวิธีการอุ้มบุญเป็นกระบวนการที่ช่วยให้ผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์เองได้มีโอกาสเป็นแม่ด้วย

ภาพจาก https://omegagoldenfertility.com/are-children-conceived-from-donor-egg-ivf-your-biological-children/ 

การวินิจฉัยและการรักษา Intersex ผู้หญิงที่มีโครโมโซมเพศชาย

การวินิจฉัยภาวะ AIS มักเกิดขึ้นเมื่อเด็กไม่มีประจำเดือนตอนที่ถึงวัยเจริญพันธุ์ หรือเมื่อมีการตรวจพบความผิดปกติของอวัยวะเพศหลังเกิด การตรวจวินิจฉัยประกอบด้วย การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมน การตรวจโครโมโซม และการตรวจภายในตามหลักการแพทย์

การรักษาภาวะ AIS ขึ้นอยู่กับลักษณะ และความต้องการของบุคคล โดยการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ การทำความเข้าใจเพศ และการยอมรับตัวเองสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ถือเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ยังอาจมีการผ่าตัด หรือการบำบัดฮอร์โมน เพื่อให้สอดคล้องกับเพศที่ระบุในภายหลังได้

ความเข้าใจและการยอมรับในสังคม

ผู้หญิงที่มีโครโมโซม XY มักต้องเผชิญกับความท้าทายทั้งทางร่างกายและจิตใจ การให้การสนับสนุน จากครอบครัว แพทย์ และสังคม จึงเป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างความมั่นใจ และความเข้าใจในตัวเอง ซึ่งจะช่วยให้ผู้ที่มีภาวะ AIS สามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพและมีความสุข

ภาพจาก https://www.pbs.org/newshour/world/who-is-olympian-imane-khelif-an-algerian-woman-boxer-is-facing-anti-trans-backlash 

ข่าวการชกมวยหญิง ในโอลิมปิก ปารีส 2024 กรณีนักชกมวยหญิงมีโครโมโซมเพศชาย XY

มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวาง เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของนักกีฬาที่มีความแตกต่างทางเพศกำเนิด ในกีฬาหญิง โดยเฉพาะในกีฬาโอลิมปิกที่กำลังเกิดขึ้นในปี 2024 กฎระเบียบและแนวทางของคณะกรรมการโอลิมปิกสากล (IOC) มีการกำหนดเพื่อให้มั่นใจถึงความยุติธรรมในการแข่งขัน ซึ่งอาจรวมถึงข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (Testosterone) ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชาย ของนักกีฬาที่แข่งขันในประเภทหญิง

ทั้งนี้บางคนเชื่อว่านักกีฬาที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูง อาจมีข้อได้เปรียบในการแข่งขันกีฬา แต่บางคนเห็นว่าการกำหนดข้อจำกัดเรื่องฮอร์โมน เป็นการลิดรอนสิทธิ์ของนักกีฬาบางกลุ่ม

ในขณะเดียวกันการตัดสินใจ และการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบ มีผลกระทบอย่างใหญ่หลวง ต่อนักกีฬาที่มีความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น การที่นักกีฬาต้องปรับระดับฮอร์โมน เพื่อให้สอดคล้องกับกฎระเบียบของการแข่งขัน ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพ และประสิทธิภาพร่างกายได้